江苏省淮安市淮安区：着力推动审计整改 困难群众收到“救命钱”

“以前报销医疗费用,不知道还能同时申请救助,现在到大厅里办理报销时,就有人主动帮我办理。而且,前两年符合政策的救助金也补发给我了。”江苏省淮安市淮安区漕运镇的低保户陈大爷最近收到了12000多元的医疗救助金,同时,淮安区还有100多名困难群众也收到了这笔“救命钱”。

 2021年8月,淮安区审计局在开展医疗救助资金收支管理情况审计时,运用大数据分析方法,打通数据壁垒,发现部分困难群众在医保中心、卫生院手工零星报销外地就医费用时,没有享受到医疗救助金“托底”政策。为此,审计建议该区医保部门进一步优化健全经办网络服务,完善医保信息系统,标注困难群众身份,补足医疗救助异地直接结算空白,降低手工结报率;建立“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”机制,指定专门窗口和专人负责医疗救助政策宣传,帮助困难人员落实保障政策,减轻救助对象跑腿垫资负担。

 “符合医疗救助政策的群众本身家庭条件困难,大部分还是因病致贫,医疗救助金这笔钱对于每个困难家庭来说都十分重要。而且,这个钱老百姓不能等、等不起,一定要督促医保局立行立改,让困难群众尽快享受到政府的托底保障好政策。”审计业务会上,淮安区审计局相关负责人表示。

 经过前期的数据分析,后期到医保中心查阅困难群众报销资料核实,审计组确认了符合救助政策的300余名群众应享受的救助金额,督促医保局主动将这部分救助金尽快足额发放到位。审计组还对医疗救助的申请流程进行了模拟分析,找出申请流程“堵点”,促进医保局建立了《淮安区医保手工(零星)报销医疗救助“一门受理、协同办理”工作制度》,在医保中心业务受理科设立窗口,做到手工零星报销基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一门受理、协同办理”,让“信息多跑路,群众少跑腿”,让惠民救助政策真正落到实处。