公立医院建设项目内部审计探析

近年来，伴随着人民群众对于优质医疗卫生的需求不断上升，公立医院建设项目数量也在不断增长，审计监督任务越来越重。如何更好地发挥项目内部审计监督作用，提高监管水平，保障项目经济社会效益，成为重点关注的课题。在实践中笔者发现，目前公立医院在建设项目上的内部监督管理虽然比之前有一定的进步，但仍存在着一些问题，需要在实践中不断地完善提高。

实行内部审计的必要性

有利于规范公立医院建设项目管理。在公立医院建设项目管理过程中，通过内部审计跟踪审查和评价建设项目管理制度的完善与执行情况，对相关管理人员产生心理和行为上的制约效果，不断强化管理人员的责任意识、法制意识以及风险意识，规范经济业务程序，有效预防和避免可能发生的廉洁风险或经济损失。

有利于提高建设资金使用效益。内部审计具有独立性、客观性以及时效性等特点。在公立医院建设过程中，通过全过程的内部审计监督，一旦发现舞弊、违规或者效益低下等损害建设单位利益的行为，可以及时通过风险预警、评估、报告等措施，对出现的风险隐患和行为进行控制和纠正，减少或避免由此带来的经济损失，提高建设资金使用效益。

有利于拓宽政府投资审计监管范围。目前由于政府投资审计力量的局限性，很难做到政府投资项目全覆盖。公立医院内部审计作为政府审计的有效补充，只有充分发挥其监管作用，才能更有效地提高投资审计监督的广度和深度，促进公立医院建设项目项目建设单位规范管理，防范工程风险，提升建设单位遵守财经纪律的意识。

现实困境

内部审计人员素质有待提升。工程项目投资审计领域专业性强，内容复杂，对内部审计人员的胜任能力提出更高要求，除了审计、财务知识外，还要具备工程建设、造价、政策与法律知识。然而现实困境是，大多数医院内审人员对工程方面的知识比较陌生，知识结构的限制导致内部审计人员无法对整个项目资金筹集使用、工程管理出现的问题审深审透，成为制约审计质量的瓶颈。

机构建设有待进一步提升。内部审计工作的有序开展离不开健全的审计机构。机构建设最重要的一点就是人员的合理化配置。结合笔者对所在地区的公立医院调查了解，大多数的内部审计机构都是直接调派原财务管理人员或会计工作人员进行内部审计职务担任。内部审计人员既是运动员又做裁判员，甚至混淆了审计监督职能，影响了审计结论的客观性、独立性。

制度建设还有待进一步提升。当前公立医院工程建设内部审计制度建设方面还缺乏足够的合理性、条理性、规范化。从内部审计计划到实施、出具报告都存在很大的随意性。不仅让项目建设的各个环节无法完全被纳入内部审计工作范围，同时内部审计机构自身的工作也缺乏规范性制度建设的约束，难以提升工作效率。

改进建议

加强内部审计人员队伍素质建设。可引进相关专业人才，或根据医院审计人员的具体情况进行定期培训，给审计人员提供外出培训的机会，从而满足工程审计实际操作的需求。此外，在公立医院新院区建设中，也需不断加强工程审计人员在政治素养、专业化素质、道德素养等方面的教育工作。这样才可确保建设工程的内部审计工作稳定且顺利开展。

加强内部审计机构建设。由于人员数量、人员结构、业务能力限制，在公立医院内审机构建立的基础上，主管部门可以采取建立审计业务垂直管理运行机制，集中、优化审计资源，强化审计独立性、权威性。审计部门统筹各医院建设项目实施与政府投资审计安排情况，编制审计计划和统一报告审计结果，并对各审计组人员实施全过程质量控制，保障内部审计工作质量。

加强内部审计制度建设。建设完整的工程审计规章制度，并将规章制度全面落实到医院建设工程内部审计工作中，可使审计工作更加科学化、规范化。公立医院在制定工程审计规章制度的过程中，需以我国相关法律法规作为根据，并对本单位的实际情况进行全面分析。针对公立医院新院区的建设情况，制定相应的审计流程及方案。此外，相关人员需对公立医院内部的工程结算送审、工程招投标及合同审计的流程等进行优化、完善，逐步实现公立医院建设工程内部审计工作的规范化、法制化，从而逐步提高医院建设工程中的资金利用率，使资金作用得到充分发挥。