农村残疾人托养中心的发展现状及审计建议

“托养一人、解放全家”,残疾人托养服务是残疾人社会保障体系和服务体系建设的重要组成部分,是提升残疾人基本公共服务水平,改善残疾人生活质量的“民生工程”。近日,济南市章丘区审计局在对区残联进行审计时,重点关注了残疾人托养项目在农村的实施情况。2022年章丘区共扶持8家农村托养中心,全部为日间照料式,托养残疾人105名。审计对其中5家进行了现场查看,发现普遍存在发展水平不高、管理不规范的问题。

一、存在问题

(一)服务内容单一。按照相关文件要求,托养中心应根据残疾人实际需求提供生活照料和护理等服务。但审计抽查的5家中心均只提供了免费午餐服务,进食困难的残疾人还需要家属陪同喂饭,与“托养一人,解放全家”的项目目标相距甚远。

(二)无专业技术服务人员。5家中心均由村两委成员担任管理人员,由村内2-3名公益岗人员负责提供具体服务,即做饭、清洁餐具等,他们普遍年龄较高、学历较低,没有相关资质或从业经历。如某村两名服务人员一人55岁,一人70岁,均是小学学历。

(三)设施设备简陋闲置。农村托养中心一般依托民政部门建设的“幸福院”开展工作,场所多与村两委在同一个院中,某村的残疾人文体活动室实际为村委会议室。由于提供服务内容较少,床、洗衣机、残疾人康复器材等设备基本都处于闲置状态,甚至遍布灰尘。

(四)考勤记录不真实。由于扶持条件中明确了最低服务时间不少于4小时,有的残疾人临近中午来中心,吃完午饭回家,时间不足4小时,个别机构存在制作虚假考勤记录的情况。

(五)资金使用不规范。日间照料式残疾人托养中心的补贴标准为1200元/人/月、不足月按天核算。因服务内容较少,成本较低,部分机构产生大量结余,加之村级财务管理规范性较差,存在套取补贴的风险。

二、原因分析

(一)农村残疾人托养中心受客观条件限制。硬件设施上,农村可利用公共房间较少,多部门的活动开展均需依赖村委大院;人员配置上,农村对于具备专业技术的人才缺少吸引力,两方面限制导致了农村托养机构难以提供专业的生活照料和护理。但农村残疾人数量多、分布广,章丘区2.7万持证残疾人中有2.2万是农村残疾人,就近为他们提供托养服务能更好的满足残疾人需求,因此发展农村残疾人托养中心有其必要性。

(二)缺少具体的服务规范引导。济南市残疾人联合会、济南市财政局《关于扶持残疾人托养服务机构建设运营的实施意见》中显示托养中心应“根据残疾人实际需求提供生活照料和护理等服务”,具体服务内容包括哪些、服务标准是什么却没有明确。根据《山东省残疾人托养服务实施方案(2023—2025年)》,目前已有《城镇残疾人日间照料托养服务规范》、《城镇残疾人居家托养服务规范》、《农村残疾人居家托养服务规范》等规范性文件,农村残疾人日间照料托养服务规范尚未出台。

(三)托养形式单一,难以满足残疾人多样化的需求。农村残疾人体量大、分布广,残疾部位、程度各不相同,家庭关系、经济状况多种多样,对于托养服务的需求也呈现出多样化趋势。部分行动不便又无人照顾的残疾人每日来往于托养中心既不安全也不方便,托养中心采用单一的集中日间照料模式,而未按照文件要求为其制定服务方案、定期提供居家服务,不能真正满足残疾人需求。

三、审计建议

(一)建立合作机制,提高服务水平。近年来各级残联为实现“人人享有康复服务”的目标开展了多项工作,其中家庭医生签约康复服务项目覆盖面最广,章丘区105名在农村残疾人托养中心托养的残疾人中有94人同时享受家庭医生签约康复服务。该项目由乡镇卫生院具体实施,农村托养中心可以与卫生院建立合作机制,充分利用医生为残疾人提供康复服务的机会,提高自身服务水平。

(二)完善制度保障,加强考核监管。相关部门应进一步完善配套制度,明确服务标准,细化服务要求,为农村残疾人托养中心工作开展提供制度保障。同时区县、镇街残联应加强督导与监管,制定考核办法与考核细则,开展托养服务机构等级评定,建立补助标准与评定结果挂钩机制,引导鼓励托养服务机构提质增效。严肃查处挤占挪用、虚报冒领残疾人托养服务补助资金等违纪违法行为。

(三)积极探索多种托养模式相结合。《山东省残疾人托养服务实施方案(2023—2025年)》列明“托养服务形式主要有居家托养、日间照料托养、寄宿托养三种形式,地处偏远、交通不便或是缺乏适合承接服务机构的地区可以探索开展“邻里互助”等其它社会化服务方式。”区县、镇街残联及农村残疾人托养中心应摸清残疾人真实需求,整合机构、社区、家庭等多种服务资源,结合定期上门服务、“呼叫”服务等形式,制定出符合本村残疾人的综合方案,切实提高受托养残疾人的获得感与幸福感。