审计视角下县域中医药事业发展存在的问题及建议

中医药学是中华民族的伟大创造,是中国古代科学的瑰宝。笔者通过对某县2019年至2022年中医药事业发展情况开展审计调查,发现县域中医药事业发展中,在基础设施和人才建设方面比较薄弱,服务能力不足、管理不到位、作用发挥不充分等问题仍比较突出,从审计视角提出意见建议,助力中医药事业发展。

一、县域中医药事业发展现存的主要问题

(一)管理制度不健全。一是未拟定中医药事业发展和服务体系规划。对中医药工作的推进落实,主要贯彻省、市卫健部门转发的工作及实施方案,对中医药如何更好地传承未制定科学合理的方案及规划,使得县域中医药事业发展无法突出地方特色而处于缓慢发展的状态。二是缺乏系统的制度保驾护航。审计调查了中医药管理局及部分有中医职能的医疗机构,发现多数未建立健全系统的管理制度,未建立健全中医药事业发展工作绩效考核制度,对公立医院的日常监管落实不到位,使得县域中医药事业发展得不到有效监管和规范管理。

(二)中医药信息化平台建设迟缓。调查发现,该县域未搭建省卫健部门要求的“互联网+中医药健康服务行动”的信息化平台,无法实现中医药卫生健康信息化平台全面联通,在很大程度上制约了中医药事业的发展,尤其是限制了患者使用中医药医保报销及远程就诊。

(三)财政投入资金使用效益较低。一是财政投入的增长并未带动中医药收入的增长。从中医药事业拨款占财政拨款的比例来看,2022年财政拨款较2019年增长了12.19%。而中医药收入占全部诊疗收入的比例却未增长。二是从事中医药人员数量的增长并未带动中医药业务量的增长。审计主要关注了从事中医药人员数量的增长,与中医处方量、中医类医师日负担中医诊疗人次、康复科月均就诊量、老年病科月均就诊量等四组业务指标增长的对比,发现中医药人才的增加,并未带来中医药业务量的增加,甚至出现了负增长,中医药方面开展的业务仍显不足。

(四)县域中医药综合服务基础设施和人才建设薄弱。一是基层基础建设未达标准。经调查,虽然很多乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置了中医药综合服务区,但距国家提出的“到2022年,实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部设置中医药综合服务区,所有社区卫生服务站和 85%以上村卫生室能够提供中医药服务”的要求尚有差距。二是县级中医院自身建设不足,对基层的指导作用发挥不够。中医药人员为主体的卫生队伍结构不尽理想,与以中医科室为主设置特色科室尚有一定差距,发挥中医院科研、教学基地作用不够,尚未形成培养基层中医力量的基地。

二、意见建议

(一)加强中医药事业工作管理力度。中医药事业管理部门应加强自身建设,完善医药监管机制,依据中医药法有关规定建立健全中医药管理体系,科学规划,绘制中医药发展蓝图。健全中医药事业管理体系,制定相关制度,提升基层中医药服务能力,满足老百姓的防病治病健康需求,促进中医药事业在规划及落实方面的提升。

(二)加大中医药事业信息化建设力度。强化财政扶持,拓宽融资渠道,加大对中医药信息一体化建设的投入。按上级信息建设要求,推进“互联网+中医药健康服务行动”,促进中医药卫生健康信息化平台全面联通,尽快实现中医药医保报销及远程就诊,提高服务水平。

(三)提升中医药事业服务能力。财政及中医药管理部门应对有中医药职能的医院进行全面调查,厘清中医规模,优化中医结构,优化财政投入,以避免投入的盲目性。中医药管理部门要制定中医药绩效考核办法,提高财政资金使用效益。

(四)强化基础设施和人才建设。加快推进中医院及有中医药事业服务能力医院的基础设施建设和改造,提高服务质量,满足不同患者多样化服务需求。强化中医药事业队伍能力建设,营造良好的中医药人才发展环境,让基层医院引得进、留得下优秀的中医药人才。实施卫生院中医药定向生培养计划,通过师傅带徒弟、引进名中医坐诊等形式,培养实用型中医人才和中医传承骨干人才。鼓励西医学习中医,推进中西医协调发展,确保中医药人才队伍全面健康发展。