采纳审计建议 江苏省启东3个月为患者减少254.49万元医疗费负担

近日，江苏省启东市审计局对2020年实施的公立医院综合改革政策落实情况专项审计调查项目发现问题整改落实情况进行回头看。启东市政府采纳审计建议，大力推动该市医保局、人民医院加大医保支付方式改革和落实按病种付费要求，按病种结算种类同比提高44倍，按病种付费金额占医保报销总额同比提高15倍，3个月内社保基金支出减少840.23万元，同时为患者减少医疗费负担254.49万元。

2020年三季度，该局在审计调查中，针对该市人民医院2017至2019年按病种付费金额占医保报销总额每年不足3%（上级要求达到30%）、按病种付费方式结算的病种每年不超过2种，大大低于国家和省有关推进医保支付方式改革要求的问题，提出“加快推进医保支付方式改革进程”的建议，并以《审计信息专报》形式呈报市委、市政府，从更高层面加以关注和推动改进，让改革成果更多更快惠及百姓。

启东市政府高度重视审计建议，市长杨中坚批示要求，相关部门对照审计中发现的问题，及时整改，举一反三，确保公立医院改革取得实效。该市医保局、市人民医院迅速召开全员布置会，层层传达、加强考核并落实责任到人，确保医保支付方式改革符合上级要求。截至去年12月份，启东市按病种付费金额占医保报销总额达到43.22%，其中该市人民医院医保付费实际按病种结算种类已上升至88种，按病种付费金额占医保报销总额上升至46.06%；2020年四季度，市人民医院合计按病种结算2838人次，医疗总费用减少1094.72万元，医保基金支出减少840.23万元，减少患者负担254.49万元。