湖北省武汉市青山区：大数据审计护航医疗惠民

近日，湖北省武汉市青山区审计局在某公立医院经济责任审计中，积极探索“数据先行、精准核查”的审计模式，充分运用大数据审计技术，紧盯医疗服务收费重点环节，力促医疗惠民政策落地见效，切实减轻群众就医负担，守好百姓的“钱袋子”。

一是打破数据壁垒，构建智慧审计“云大脑”。针对医院业务数据庞大、收费条目繁杂的特点，审计组变翻阅凭证、抽查病历的传统方式为数据分析先行。审计进点前，专门组建数据分析小组，跨系统、多维度采集医院HIS系统、药品耗材进销存系统和财务核算系统的后台数据。通过标准化清洗转换，建成覆盖诊疗、收费、药品、耗材全流程的审计数据库，为精准锁定疑点、高效开展审计打下坚实基础。

二是构建分析模型，精准扫描违规“风险点”。依托建成的数据库，审计组建立多类大数据分析模型，对医院收费行为开展全量“CT式”精准扫描。聚焦诊疗行为合规性核心，将HIS系统收费清单与电子病历、耗材出入库流水进行三方比对，精准筛查无医嘱、无检查报告、无治疗记录的“三无”空收费问题，通过比对耗材实际用量与库存消耗数据，严密排查低价不可报销项目串换为高价医保报销项目等欺诈骗保风险隐患，实现审计监督从“抽样核查”向“全量覆盖”转变。

三是强化现场核实，提升审计监督“穿透力”。针对大数据分析锁定的审计疑点，审计组实行“数据筛查＋现场核实”双线联动核查机制，确保疑点线索查深查透。审计人员带着“问题清单”深入医院收费处、临床科室、设备科等一线岗位，通过查阅原始治疗记录、调取高值耗材追溯码、比对医疗仪器后台使用日志等方式实地取证，精准核实违规收费、管理漏洞等问题，推动问题整改见底见效。