湖北随州：聚焦医保四大领域，护航基金安全运行

近日，湖北省随州市审计局聚焦医保政策落实、预算管理、参保征缴、基金支付四大核心环节，组织开展2023至2025年度市本级城镇职工医疗保险基金审计。审计人员始终坚持“四个聚焦”，精准发力、靶向施策，护航基金安全运行，兜牢民生保障底线。

一是聚焦重大政策落实，核查政策执行成效。重点审查基本医疗保险统筹制度、药品和高值医用耗材保障供应、公立医院综合改革、医保支付方式改革等政策落实情况。揭示政策执行不到位、配套措施不完善、执行偏差及效果未达预期等问题，确保医保政策落实见效。

二是聚焦基金预算管理，规范预算执行行为。审查基金预决算编制的完整性和预算执行的合规性，揭示虚报套取上级财政补助资金、财政补助资金未足额安排或拨付、以及挤占挪用基金、向不符合条件的地区倾斜分配资金、超标准超范围分配资金等问题，提升基金预算约束效能。

三是聚焦参保征缴业务，强化应保尽保监督。审查全民参保计划落实、重点群体应保尽保、地方政府和经办机构征收、参保单位缴费等情况。揭示困难群众未参保或未按规定足额获得财政资助、未为职工参保缴费、缴费基数不实、恶意欠费等问题，堵塞参保征缴管理漏洞。

四是聚焦基金支付业务，筑牢资金安全防线。重点审查主管部门管理使用医保基金情况以及定点医药机构医保结算信息的真实合规性。揭示管理部门挤占挪用医保基金、未及时拨付医保基金、向不符合条件人员违规支付医疗保险待遇、经办机构工作人员利用工作便利骗取侵占医保基金等问题，严防基金违规使用，守护基金安全底线。