江西省景德镇市昌江区审计局开展医疗保险基金收支专项审计调查
发布时间：2025-06-10来源：江西省景德镇市审计局作者：佚名点击：19为兜牢医保基金安全底线,江西省景德镇市昌江区审计局针对辖区内医疗保险基金收支情况开展专项审计调查,聚焦定点医疗机构、定点药店两大主体,对基金管理、使用、报销等核心环节开展全流程排查。
针对定点医疗机构,审计组实施“病历—结算”双线核查,通过调阅相关病历的诊疗记录、医嘱信息,追溯患者的治疗过程影像资料,与医保基金结算明细中的收费项目一一核对,并重点筛查分解收费等违规行为,确保医保基金支出合理合规。
针对定点药店,审计组采取“数据+实地”双轨审计模式:一方面核查药品进销存记录,追溯药品流通全链条;另一方面开展实地库存盘点,对比账面数据与实际存量,重点打击虚假销售、串换药品等套取医保基金行为,从源头杜绝基金风险。
此次专项审计调查作为昌江区医保基金管理突出问题专项整治的重要抓手,以审计监督为利剑,纠治定点医疗机构违规操作,靶向规范管理流程,推动医保基金使用提质增效。下一步,昌江区审计局将紧盯问题整改,强化跟踪问效,并持续创新审计方法,为医疗保障事业高质量发展筑牢制度屏障与技术防线。
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