江苏省连云港市灌云：“三个关注”助力医保审计提质增效
发布时间：2024-09-25来源：江苏省连云港市灌云县审计局作者：侍彬点击：194近日,江苏省连云港市灌云县审计局在对该县医保局审计中,通过聚焦医保相关政策措施落实、医保基金使用、困难群体保障等重点方面,推深做实医保审计。
一是关注医保政策措施落实情况。重点审查重大疾病、慢性病治疗用药纳入医保报销政策落实情况,分析定点医疗药房购药审批程序,审查是否存在因医保经办机构设置不合理报销条件导致患者报销难等问题。现场查看“15分钟医保服务圈”建设情况,保障医保基金取之于民并用之于民。
二是关注医保基金的使用情况。审计组以医保基金为主线,把监督和维护医保基金安全作为重要监督职责,重点审查医保基金专账,特别关注医疗保险基金收入、支出、结余情况,基金专户管理是否规范,以及有无挤占挪用医疗保险资金、违规资金结算等问题。
三是关注困难群体医疗保障政策落实情况。通过采集相关数据,对特困人员、孤儿、低保对象等6类重点群体,采取数据分析、核查病例、回访对象等方式掌握情况,打通医保惠民的“最后一公里”。
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