落实审计整改 江苏省徐州市丰县追回医保基金1483万余元

近期，江苏省徐州市丰县财政局、丰县医疗保障局积极落实审计整改，规范医保基金使用管理，共追回违规医保基金1483万余元。

去年下半年，徐州市丰县审计局在该县城乡居民基本医疗保险基金审计中，发现存在已死亡人员参保、重复参保、冒用他人社保卡虚假就医、医保系统漏洞导致重复结算、分解住院方式规避单病种限额等问题，导致县财政部门多支付统筹基金1483.41万元。对此，审计提出医保部门应加强数据清理，及时向民政部门获取殡葬信息，核实参保人员信息，终止死亡人员参保和重复参保行为；进一步加强医保政策宣传引导，完善、修复系统漏洞；及时终止死亡人员待遇享受，加强对定点医疗机构医疗行为的监督管理等建议。

审计指出问题后，丰县政府高度重视，立即召开了由县财政局、县医疗保障局、县审计局等单位和相关定点医疗机构的专题整改会议，研究制定整改措施，明确责任单位和整改时限。一是明确整改责任。县政府将审计发现的问题以清单形式下发，做到任务明确、责任到人，销号管理。二是强化部门联动，实现数据共享。县医疗保障局强化与民政等部门的沟通联系，定期共享参保人员、死亡人员信息，筛查重复参保、重复享受待遇数据，杜绝死亡后领取待遇等问题发生。三是加大监管力度。县医疗保障局加大对定点医药机构和基金违规行为的督查、稽查力度，不断完善、修复系统漏洞，全方位保障医保基金安全。截至7月底，已追回违规支付的医保基金1483.41万元。